اشتراک گذاری
ام اس
گزارشپرسش
با عرض سلام و خسته نباشید:
دختری ۲۴ ساله هستم که در تاریخ ۴\۱۰\۹۲ بعد از یک سرماخوردگی و زدن آمپول دست و پای راستم سنگین و بی حس شده و به مدت ۵ روز بستری و تجویز کورتون برایم شد و بلافاصله بعد از مرخص شدنم از بیمارستان دچار تشنج شده و قرص کاربامازپین برایم تجویز شد و تشخیص دکتر cis بوده و گفتن که چند پلاک در مغز وجود دارد که ممکن است مرتبط با ویروس یا عفونت باشد و چون بلافاصله بعد از مرخص شدن از بیمارستان دچار تشنج شدید حمله محسوب نمی شود تا الان خداروشکر مشکل خاصی نداشته و همین طور داروی خاصی مصرف نمی کنم و تحت نظر پزشک بوده
در این چند سال هیچ حمله ای رخ نداده و تنها مشکلی که در همان سال ۹۲ تقریبا ۱ ماه بعد از مرخص شدن از بیمارستان و تشنج شروع شد و تا الان به طور مداوم وجود دارد و به شدت اذیتم میکند حالات سنگینی است که ابتدا کل سر( پیشانی , گوش ها, اطراف هر دو طرف صورت ) و بعد از مدتی کف پاها به ویزه همان پای راست و بعد همان پای راست تا زانو سنگین شد که در راه رفتن مشکل خاصی ندارم ولی هنگام دراز کشیدن یا ورزش کردن یا هر کار دیگری این حالات سنگینی خیلی اذیتم می کند , صبح از خواب بلند می شوم این حالات وجود دارد تا شب و گاهی سرم تیر هم می کشد و از آخرای ماه رمضان امسال علاوه بر آن قسمت ها که خدمتتون گفتم همان دست راستم و کمی انگشت کوچیکه و بغلی سنگین شده و همین طور قسمتی از شکم و ران پای سمت چپ و همین طور احساس سنگینی در انگشت کوچیکه و بغلی دست چپم هر دفعه هم که به دکترم میگم می گویند چیزی نیست به روحیت بستگی دارد فعالیتت رو بیشتر کن هیچ مشکلی نداری پلاک ها هر سال کوچکتر شدند ولی من واقعا نمی دونم برای از بین رفتن این حالات باید چیکار کنم واقعا خسته شدم در این چند سال د۳ و امگا و فلوکسیتین برایم تجویز شد که هیچ تاثیری نداشت ودر مراجعه جدید که گفتم این حالات هیچ تغییری نکردند آسنترا ۵۰ و مجددا د۳ و ب۱ و امگا تجویز کردند و گفتند ۳ ماه بعد مراجعه کنم دانشوی ارشد هستم و مدت ۶ ماه هم هست که بدن سازی کار میکنم ….
ایا این حالات سنگینی ارتباطی با پلاک ها ی گذشته می تواند داشته باشد در غیر اینصورت چرا با مصرف فلوکسیتین و یا آسنترا در این مدت این حالات کمی بهتر نشدند؟
متاسفانه جواب اولین ام ار ای که گرفته شد یعنی ۴\۱۰\۹۲ را به دلیل اینکه اورزانسی گرفته شد ندارم یعنی اولین حمله که اتفاق افتاد که براتون بفرستم بنابراین ام ار ای هایی که بعدا گرفته شد و ام ار ای که جدید انجام شده را براتون می فرستم ممنون می شم لطف کنید راهنمایی کنید و بفرمایید که احتمال تبدیل شدن به ام اس وجود دارد ؟ آیا پلاک ها در طول زمان تغییری کردند؟ تغییر نکردن پلاک های گذشته آیا در آینده مشکلی ایجاد می کند؟
این ام ار ای گرفته شده در ۱۳۹۳/۴/۳ می باشد:
brain mri with and without contrast:
a few faint small size demyelinating plaques in periventricular white matter of both hemispheres are seen.
NO detectable plaque in posterior fossa is noted.
on postcontrast images, no enhancing plaque is seen.
both 7.8 nerve complexes,pituitary fossa,both orbits and optic nerves are normal in shape and signal intensity.
cerebral ventricles , major intracranial vascular structures,basal ganglia and brain stem are also normal.
:MRI OF THE CERVICAL SPINES WITH AND WITHOUT CONTRAST:
loss of natural cervical lordosis is seen .
there is no evidence of disko-osteophyte complex formation.
cervical spines show normal signal intensity.
no significant canal , foraminal stenosis or nerve compression in other levels seen.
cervical cord shows normal signal .
visible posterior fossa structures appear normal too.
no abnormal enhancing lesion is seen
_ این ام ار ای در ۱۳۹۴/۵/۵ گرفته شده :
brain mri with and without contrast:
a few small size demyelinating plaques in periventricular white matter of both hemispheres without postcontrast enhancement are seen.
NO detectable plaque in posterior fossa is noted.
both 7.8 nerve complexes,pituitary fossa,both orbits and optic nerves are normal in shape and signal intensity.
cerebral ventricles , major intracranial vascular structures,basal ganglia and brain stem are also normal.
MRI OF THE SPINES WITH AND WITHOUT CONTRAST:
sagIttal T1,T2 and axial T1 ,T2*performed.
loss of natural cervical lordosis with mild abnormal kyphosis is seen.
there is no evidence of disko-osteophyte complex formation.
normal spinal canal and foraminal dimension detected.
cervical spines show normal signal intensity.
no significant canal , foraminal stenosis or nerve compression in other levels seen.
cervical cord shows normal signal .
visible posterior fossa structures appear normal too.
no abnormal enhancing lesion is seen.
– این ام ار ای جدید در تاریخ ۲۲\۵\۹۵ می باشد:
brain mri with and without contrast:
there are a few small demyelinating plaques in periventricular white matter of both hemispheres without post contrast enhancement .
no evidence of posterior fossa plaque is seen.
no space occupying lesion in supra and infratentorial structurs are seen.
both 7.8 nerve complexes,pituitary fossa,both orbits and optic nerves are normal in shape and signal intensity.
cerebral ventricles , major intracranial vascular structures,basal ganglia and brain stem are also normal.
no abnormal enhancing lesion in brain parenchyma noted.
venous sinuses and great vessels apparently are normal.
MRI OF THE SPINES WITH AND WITHOUT CONTRAST:
no detectable plaque in cervical cord is noted.
central subligamentous disk bulging at C3-C4 and C4-C5 levels with mild indentation on thecal sac and loss of natural cervical lordosis are seen.
no significant canal , foraminal stenosis or nerve compression in other levels seen.
cervical cord shows normal signal.
visible posterior fossa structures appear normal too
حل شده 0
مغز و اعصاب rhghzk 8 سال 2 پاسخ 1793 مشاهده 0
پاسخ ها ( ۲ )
لطفا به طور خلاصه توضیح دهید که چرا شما احساس می کنید این پاسخ باید گزارش داده شود
گزارش انصرافدرمورد تشخیص من با CIS که همان حمله اول MS هست موافقم.
فقط یک بیماری دیگر بنام ADEM و تعدادی از بیماری های روماتیسمی و عفونی میتوانند یافته های MS را تقلید کنند که مطمینا در مورد آنها بررسی های لازم در ابتدا انجام شده و رد شده اند.
باید MRI اول و بعدی با دقت مقایسه شوند و اگر پلاک جدیدی ایجاد شده تشخیص MS تایید میشود و در غیر اینصورت تشخیص در همان مرحله CIS باقی میماند
در صورت تایید MS شما مبتلا به نوع خفیف بیماری هستید، چون حمله جدید یا نقایص عصبی قابل توجه ندارید.تصمیم در مورد شروع درمان دارویی و انتخاب نوع دارو بستگی به نظر پزشک و بررسی وضعیت بالینی و MRI شما دارد.
در صورت تایید CIS در کل حدود 60 تا 80 درصد احتمال دارد شما در آینده دچار حمله بعدی شوید.برای پیگیری لازم است MRI سالانه بگیرید و از نظر بروز علایم جدید تحت نظر باشید.
علایم حسی ناراحت کننده شما نیاز به درمان علامتی دارد. کاربامازپین برای احساس خواب رفتگی و گزگز و همچنین آسنترا برای احساس خستگی مناسب هستند.درصورت صلاحدید پزشکتان میتوانید دوز این داروها را افزایش دهید.
احساس ناراحتی محدود به انگشتان چهارم و پنجم دست دوطرف کمی برای تشخیص زمینه ای شما نامعمول است و توصیه میکنم نوار عصب و عضله جهت بررسی از نظر نوروپاتی اولنار (آسیب جزیی عصب اولنار در اثر فشار) بگیرید.
لطفا به طور خلاصه توضیح دهید که چرا شما احساس می کنید این پاسخ باید گزارش داده شود
گزارش انصرافببخشید آقای دکتر مشکلاتی که خدمتتون فرمودم از تاریخ ۹۲/۴/۱۰ شروع شده
۱) بعد از یک سرماخوردگی دست و پای راست بی حس شده و به مدت ۵ روز بستری و تزریق وریدی کورتون برایم تجویز شد و ۲) شب همان روز که از بیمارستان مرخص شدم همان دست و پای راستم می گرفت که پس از مراجعه به متخصص مغز و اعصاب و گرفتن نوار مغز تشخیص تشنج داده شد و کاربامازپین تجویز شد تقریبا به مدت ۱ سال مصرف کردم و بعد بهبودی حاصل شد و ۳) * بعد از این ماجراها در همان سال ۹۲ تقریبا ۱ ماه بعد * کل سر و پیشانی ، گوش ها ، اطراف صورت به ویژه سمت چپ صورتم دچار سنگینی شد و بعد از چند وقت سنگینی کف پاها به ویژه کف پای راستمم اضافه شد و باز با گذشت زمان سنگینی همان پای راست تا زانو هم اضافه شد و خدمتتون گفتم که از ماه رمضان امسال هم سنگینی همان دست راست و انگشت کوچیکه و بغلی دست راستم و همین طور انگشت کوچیکه و بغلی دست چپ اضافه شد و همین طور سنگینی قسمتی از شکم و ران پای چپ اضافه شد علاوه بر قسمت های قبلی که خدمتتون عرض کردم ولی در راه رفتن مشکل خاصی ندارم
منظور از حالات سنگینی این قسمت ها بود که بعد از بی حسی دست و پای راست و تشنج اتفاق افتاد که به تدریج از همان سال ۹۲ شروع شده بود تا الان ادامه داشته به طور مداوم صبح از خواب بلند میشم تا شب همین طوری است همگام ورزش کردن یا هر فعالیت دیگری این حالات وجود داشته و به شدت اذیتم میکند و از شما خواستم که بفرمایید علت این حالات سنگینی چیست چه راه حلی برای رفع آن وجود دارد چون واقعا برایم عذاب آور است
سوالی که از شما داشتم این بود که به نظر شما علت این حالات سنگینی چه می باشد ؟
آیا با پلاک های موجود در مغز ارتباط دارد یا اگر مربوط به روحیه و .... پس چرا با ورزش کردن و مصرف قرص های فلوکسیتین و اکنون هم آسنترا حتی کمی بهتر نشده است ؟