نارسایی کلیه و افت پلاکت

گزارش
پرسش

لطفا به طور خلاصه توضیح دهید که چرا شما میخواهید این پرسش را گزارش کنید

گزارش انصراف

با سلام
حدوداً ۱۰هست که به عفونت مجاری ادراری تکرارشونده مبتلا شده ام (با این توضیح که تقریبا از ۴ سال پیش با درمان پروفیلاکسی مشکل کنترل شده است). پزشک معالجم، ۴ سال پیش به منظور درمان پروفیلاکسی، سفالکسین ۲۵۰ را تجویز کرده بودند که ۶ ماه هر شب یک عدد مصرف می کردم و بعد از آن هم در مواقع نزدیکی یک تک دوز استفاده می کردم. ۲ سال قبل مجدد عفونت کردم که بعد از انجام آزمایش معلوم شد که به سفالکسین مقاوم شده ام و دکتر از بین آنتی بیوتیک های پیشنهادی آزمایشگاه، سیپروفلاکساسین ۲۵۰ را تجویز کردند (توضیح اینکه به جز نیتروفورانتویین تنها آنتی بیوتیک خوراکی بود که در آزمایش ذکر شده بود که با توجه به حساسیت نسبت به نیترو دکتر سیپرو را تجویز کردند) که بعد از دوره درمان ۵ روزه ، در موارد خاص (۵ روز یکبار) تک دوز استفاده می کنم.
از حدود ۵ ماه بعد از مصرف سیپرو، در آزمایشاتی که انجام داده ام پلاکت خونم همواره ۱۴-۱۵ هزار تا زیر حد نرمال هست. به علاوه اینکه برای چکاپ عملکرد کلیه آزمایشeGFR = Glomerular Filtration Rate هم انجام داده ام که قبل از تعویض دارو ۷۷ بود ولی بعد از آن نتایچ هم متغییر شده و هم اینکه آخرین بار (کمتر از ۱ ماه قبل) ۶۰ بوده به علاوه اینکه کراتنیین هم در همین ازمایش آخر ۹۹ هست که گرچه در دامنه نرمال قرار دارد ولی تنها ۱ واحد با ماکزیمم فاصله دارد.
نظر پزشک معالجم این است که دوز قرص از یک تک دوز ۲۵۰ به تک دوز ۱۰۰ تغییر پیدا کند. حال سوالم این است که آیا به نظر شما سیپرو ۱۰۰ را مصرف کنم یا اینکه آنتی بیوتیک دیگری که کم عارضه تر باشد را تجویز می نمایید؟ و آیا اساساً مشکلات نامبرده در زمینه پلاکت و کاهش eGFR مربوط به این داروست؟
با سپاس

حل شده 0
جراحی کلیه و مجاری ادراری و تناسلی Armisha 6 پاسخ 137 مشاهده 0

پاسخ ها ( ۶ )

  1. دکتر حامد رجایی
    0
    شهریور ۱۳, ۱۳۹۶ در ۶:۲۶ بعد از ظهر

    لطفا به طور خلاصه توضیح دهید که چرا شما احساس می کنید این پاسخ باید گزارش داده شود

    گزارش انصراف
    سلام
    سن و جنسيت بيمار؟
      0
      شهریور ۱۷, ۱۳۹۶ در ۳:۰۲ قبل از ظهر

      لطفا به طور خلاصه توضیح دهید که چرا شما احساس می کنید این پاسخ باید گزارش داده شود

      گزارش انصراف
      خانمی هستم 44 ساله. و متاسفانه نمیدانم خانم نیره دریایی به چه دلیل به جای بنده به سوال شما پاسخ داده اند؟
      0
      شهریور ۱۷, ۱۳۹۶ در ۳:۱۰ قبل از ظهر

      لطفا به طور خلاصه توضیح دهید که چرا شما احساس می کنید این پاسخ باید گزارش داده شود

      گزارش انصراف
      ضمن اینکه با فرض اثر جانبی آنتی بیوتیک در دو مورد ذکر شده، چه مدت زمان پس از قطع دارو مشکل برطرف خواهد شد؟ با سپاس فراوان
      • دکتر حامد رجایی
        0
        شهریور ۱۹, ۱۳۹۶ در ۱۰:۱۴ قبل از ظهر

        لطفا به طور خلاصه توضیح دهید که چرا شما احساس می کنید این پاسخ باید گزارش داده شود

        گزارش انصراف
        با سلام
        اولین اقدام، بررسی علت این عفونتهای ادراری هست...
        گرفتن یک شرح حال مناسب، بررسی تاریخچه تبها و عفونتهای ادراری در کودکی، و روشهای تصویربرداری تشخیصی مناسبترین اقدام برای شما هست...

        تذکر : پاسخ داده شده به پرسش شما تنها به جهت راهنمایی است و جایگزین معاینه و ویزیت توسط پزشک نمی باشد.
        مجموعه پزشکان دکتر شما در خصوص عواقب بعدی مسئولیتی ندارد.
        بهترین پاسخ
          0
          شهریور ۲۰, ۱۳۹۶ در ۹:۱۷ بعد از ظهر

          لطفا به طور خلاصه توضیح دهید که چرا شما احساس می کنید این پاسخ باید گزارش داده شود

          گزارش انصراف
          با سلام مجدد. همانطور که عرض کردم 10 سال هست که به عفونت های تکرار شونده دچار شده ام. در دوران کودکی هیچ مشکلی از این بابت نداشتم، با این وجود V.C.U.G هم انجام داده ام و ریفلاکسی مشاهده نشده است. تنها زمانی که برای اولین بار دچار عفونت شدم (سال 1386 در سن 35 سالگی) همراه با تب و لرز بود ولی سایر دفعات فقط عفونت ادراری داشتم.
          سوال مشخصم از حضرتعالی این است که چنانچه افت پلاکت خون و کاهش عملکرد کلیه مربوط به سیپروفلاکساسین ۲۵۰ که حدود 2 سال است که در موارد نزدیکی (۵ روز یکبار) به صورت تک دوز استفاده می کنم باشد با قطع دارو چه مدت زمان طول می کشد تا آزمایشات به سطح نرمال بازگردد.
          با سپاس فراوان از وقتی که میگذارید.
    0
    شهریور ۱۵, ۱۳۹۶ در ۲:۱۳ بعد از ظهر

    لطفا به طور خلاصه توضیح دهید که چرا شما احساس می کنید این پاسخ باید گزارش داده شود

    گزارش انصراف
    سلام خسته نباشید
    سن بیمار 36 ساله
    مرد هستند

ارسال پاسخ