عفونت و درد با منشاء نامشخص

گزارش
پرسش

لطفا به طور خلاصه توضیح دهید که چرا شما میخواهید این پرسش را گزارش کنید

گزارش انصراف

با سلام و احترام
بنده ۲۹ بهمن ماه پارسال دندان ۵ چپ بالا را روکش کردم ( روت کانال ۲۳ و پست ۲۶ دیماه انجام شده بود. ) و در همان روز هم ترمیم دو دندان مجاور با لیزر (اربیوم بیلد آپ) انجام شد. از فردای آنروز، دردهای بسیار شدیدی به مرکزیت گونه چپ منتشر به محل دندان مذکور، شقیقه، انتهای فک بالا و پایین و به طور کلی سمت چپ صورت شروع شد که گفتند روکش بلند هست و برای کوتاه کردن روکش مراجعه کردم که بلند هم نبود. دردها به گردن و شانه و دست چپ هم رسیده بود و نهایتا بعد از ۳ هفته که نتوانستند علت دردها را تشخیص دهند، به تصور وجود ترک یا شکستگی در ریشه دندان مذکور، آنرا کشیدند که نه ترکی مشاهده شد و نه شکستگی. بعد از کشیدن دندان، دردها منتقل به زیر فک پایین و داخل گوش شد که به تصور آنکه درد ارجاعی سینوس به گوش هست با CT سینوس مراجعه کردم متخصص گوش و حلق و بینی و ایشان عکس را ملاحظه فرموده و گوش را هم معاینه کردند و فرموند که مشکلی نیست. و احتمالا به دلیل اقدامات دندانپزشکی ای که انجام شده، تحریک عصبی اتفاق افتاده و گاباپنتین و کاربامازپین تجویز کردند. بنده قرص ها را نخوردم و برای اطمینان بیشتر به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کردم و ایشان لاموتریژین تجویز کردند و فرمودند مشکلی برای عصب صورت پیش آمده ( مستقیما صحبتی از نورالژی نکردند و MRI با و بدون تزریق و MRA مغز نرمال بود و فرمودند علتش مشخص نیست چون در عکس چیزی مشاهده نمی شود ولی چون فکر کردم لیزر استفاده شده ممکن هست علت ایجاد مشکل برای عصب بوده باشد، درمان را پذیرفتم. ) بعد از سه هفته لاموتریژین را با کاربامازپین جایگزین کرده و به مرور دوز آن را تا ۸۰۰ افزایش دادند، تا اینکه یک روز صبح با احساس درد در پشت سر بیدار شدم و به تصور اینکه ناشی از بد خوابیدن هست قصد ماساژ دادن ناحیه را داشتم که متوجه شدم بسیار به لمس حساس هست و دردی در ناحیه جلوی گردن هم اضافه شد و دکتر فرمودند که درمان همان کاربامازپین هست و اگر با افزایش دوز بهبودی حاصل نشد، باید برای تزریق یا عمل به جراح مغز و اعصاب مراجعه کنم. مدت کوتاهی بعد، تورم هم در ناحیه گردن ایجاد شد و درد به حدی بود که در بعضی جهات گردنم را نمی توانستم حرکت دهم و با قورت دادن آب دهان کنار سمت چپ گردن تیر می کشید طوریکه مجبور بودم موقع قورت دادن گردنم را به پایین خم کنم تا درد کمتری احساس کنم. همزمان در دست چپ و وسط کف پای چپ هم درد داشتم ( خصوصا صبح ها موقع بیدار شدن ) . جراح مغز و اعصاب بعد از مشاهده تورم فرمودند که این یک چیز پاتولوژی هست و نورالژی نبوده، ایشان پس از مشاهده MRI گردن، فرمودند که یک پروسه عفونی است و در خوش بینانه ترین حالت عفونت سیاهرگ و در بدبینانه ترین حالت هوچکین هست و بنده را به متخصص عفونی ارجاع دادند که ایشان هم فرمودند باید بستری بشید ( عنوان مشکل را هم در نامه بستری لنفادنیت عفونی نوشتند). بنده به تصور اینکه برای نمونه برداری بستری خواهم شد پذیرفتم ولی دکتر بعد از دو روز آزمایش و MRI مجدد گردن، آنتی بیوتیک تزریقی را شروع کردند که تورم و دردها به میزان قابل توجهی کاهش پیدا کرد و بعد از ۴ روز بنده را مرخص کرده و آنتی بیوتیک را هم به صورت خوراکی ادامه دادند و فرمودند درد صورت به دلیل فشار توده روی شاخه پایینی عصب ترایژمینال هست که درد را روی دو شاخه دیگر هم حس میکنی، همینطور در مورد درد پا فرمودند علت این هست که ضایعه روی عصب فشار وارد می کند و بنده را به جراح سر و گردن ارجاع دادند، ایشان فرمودند که می توانیم توده را با جراحی خارج کنیم ولی برای اینکه نیازی به جراحی نباشد نمونه برداری می نویسم. بعد که نتیجه پاتولوژی را خدمتشان بردم فرمودند دکتری که FNA را انجام داده، سلول کم برداشته و پاتولوژی نتوانسته علت عفونت را تشخیص دهد و بعد که معاینه کردند فرمودند توده از بین رفته و چیزی نیست.
بعد از مراجعه مجدد برای سونوگرافی مشخص شد توده ای که در MRI مشاهده شده بود، از بین رفته و گفتند ضایعه نکروز بوده و دکتر از بافت مرده نمونه برداشته برای همین هم نتیجه پاتولوژی چیز خاصی را نشان نداده، بهرحال در حال حاضر چیزی از توده باقی نمانده اما مشکل این هست که بنده علاوه بر تب های هر از گاهی( خصوصا شب ها ) ، هنوز در صورت و خصوصا زیر فک پایین و روی شقیقه درد دارم، ( دو شب پیش موقع خواب دچار درد شدید قفسه سینه و تنگی نفس شدم و به تصور اینکه کهیر تنفسی هست و از عوارض سیپروفلوکساسین، قرص را قطع کردم و طی دو روزیکه نخوردم دردها با شدت قابل توجهی برگشت و ناچار شدم مجدد قرص را ادامه بدهم ) فعلا به توصیه دکتر سیپرو را قطع کردم و فقط ناپروکسن میخورم، به اضافه اینکه سمت چپ دهان در زیر زبان و در انتهای لثه، نوارهای بسیار باریک سفید رنگی هست که موقع لمس درد دارند.
آیا در حال حاضر راهی برای تشخیص علت و نوع عفونت هست؟ و اگر عفونت از بین رفته چرا درد و تب هنوز باقی هست؟ امکانش هست مشکل عفونت غدد بزاقی باشه و اگر باشه روش تشخیص چی هست و به چه متخصصی باید مراجعه کنم؟

حل شده 0
دهان و دندان Soheyla 1 پاسخ 149 مشاهده 0

پاسخ ( ۱ )

    0
    تیر ۲۳, ۱۳۹۸ در ۲:۱۸ بعد از ظهر

    لطفا به طور خلاصه توضیح دهید که چرا شما احساس می کنید این پاسخ باید گزارش داده شود

    گزارش انصراف
    سلام
    درصورت وجود عفونت غدد بزاقی در سونوگرافی و ام آر آی انجام شده از سرو گردن قابل تشخیص بوده و بعید است مشکل ازغدد بزاقی باشد.
    بهترین پاسخ

ارسال پاسخ